jueves, 23 de febrero de 2017

CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO



El embarazo es el proceso que comienza cuando el blastocito se adhiere a la pared del útero. El espermatozoide atraviesa la membrana celular del óvulo, se fusionan y da lugar al cigoto (fecundación). 




El parto suele ocurrir entre la semana 37 y 42.


El puerperio (cuarentena) es el periodo que sigue al parto y se extiende 6-8 semanas o 40 días. Este proceso hace que el cuerpo materno vuelva a las condiciones pre-gestacionales, incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino.


La siguiente información ha sido obtenida de:

  •  CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO
La duración media del embarazo es de alrededor de 280 días, 9 meses o 40 semanas completas, contadas desde el primer día de la última menstruación. El período de gestación se expresa en días o semanas completas.



  • INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO



  • SÉPTIMO CARÁCTER
Ciertos códigos en el capítulo 15 requieren séptimo carácter para identificar el feto en una gestación múltiple que se ve afectada por la condición que se está codificando. Se debe añadir el séptimo carácter apropiado a cada código de las categorías y subcategorías O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40, O41, O60.1 - O60.2, O64 y O69. Los séptimos caracteres aplicables son:
                  - 0 no aplicable o no especificado
                  - 1 feto 1
                  - 2 feto 2
                  - 3 feto 3
                  - 4 feto 4
                  - 5 feto 5
                   - 9 otro feto
En estos casos es necesario revisar las notas de séptimo carácter al principio de la categoría o subcategoría para asignar el código adecuado.
La asignación de séptimo carácter 0 se realizará:
         - Para gestaciones únicas
     -Cuando la documentación en la historia es insuficiente para determinar el número de fetos afectados y no es posible obtener más información.
         - Cuando clínicamente no es posible determinar el número de fetos afectados.
        

  • SEMANAS DE GESTACIÓN RESULTADO DE PARTO 
Se debe usar un código adicional de la categoría Z3A para indicar las semanas de gestación en la codificación del episodio de la madre. Esta categoría es de aplicación a todas las etapas del embarazo y parto, excepto cuando se asignen códigos de las categorías O00-O02.

  • RESULTADO DE PARTO 
En los episodios donde se produce el parto se asignará, junto a los códigos que describan el episodio del parto, un código adicional de la categoría Z37.X Resultado del parto, para indicar el número y el estado del recién nacido. Estos códigos únicamente pueden ser utilizados en el episodio de la madre, en el que ocurre el parto, nunca en el episodio del recién nacido.




  • ENFERMEDADES O CIRCUNSTANCIAS QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO 
    • Diabetes gestacional
La diabetes gestacional (inducida por el embarazo) suele aparecer durante el segundo o el tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo. Puede causar complicaciones en el embarazo similares a las de una diabetes mellitus preexistente y también pone a la mujer en situación de mayor riesgo de desarrollar diabetes después del embarazo.



Los códigos de diabetes gestacional se encuentran en la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional. No se debe utilizar ningún otro código de la categoría O24 Diabetes mellitus en el embarazo, parto y puerperio, junto con un código de la subcategoría O24.4.

Los códigos de la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional incluyen las formas “con control dietético” y “con control con insulina”. Si una paciente con diabetes gestacional se trata con ambas, solo se necesita el código de diabetes con control con insulina. El código Z79.4 Uso (actual) prolongado de insulina, no se debe asignar junto con los códigos de la subcategoría O24.4.

    • Consumo de alcohol y tabaco




Se deben asignar códigos de la subcategoría O99.31 Consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio, para aquellos casos en los que la madre consume alcohol durante el embarazo o el puerperio. Se debe asignar también un código secundario de la categoría F10 Trastornos relacionados con alcohol para identificar las manifestaciones del consumo de alcohol.

Se deben asignar códigos de la subcategoría O99.33 Hábito de fumar (tabaco) que complica el embarazo, parto y puerperio, en todos los casos en los que la madre consume cualquier tipo de producto del tabaco durante el embarazo o el puerperio. Se debe asignar también un código secundario de la categoría F17 Dependencia de nicotina para identificar el tipo de dependencia a la nicotina.

    •  Maltrato 
Los códigos de las subcategorías O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio, O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio, y O9A.5 Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio, se deben secuenciar en primer lugar seguidos de los códigos apropiados que identifiquen cualquier lesión asociada actual debida al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato. 

  • CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL

  • PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL 
  • PARTO OBSTRUIDO
Se denomina parto obstruido cuando los huesos de la pelvis de la mujer obstruyen el paso del feto hacia el exterior.



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