El embarazo es el proceso que comienza cuando el
blastocito se adhiere a la pared del útero. El espermatozoide atraviesa la
membrana celular del óvulo, se fusionan y da lugar al cigoto (fecundación).
El
parto suele ocurrir entre la semana 37 y 42.
El
puerperio (cuarentena) es el periodo que sigue al parto y se extiende 6-8
semanas o 40 días. Este proceso hace que el cuerpo materno vuelva a las condiciones
pre-gestacionales, incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino.
La siguiente información ha sido obtenida de:
- CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO
La duración media del
embarazo es de alrededor de 280 días, 9 meses o 40 semanas completas, contadas
desde el primer día de la última menstruación. El período de gestación se
expresa en días o semanas completas.
- INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO
- SÉPTIMO CARÁCTER
Ciertos
códigos en el capítulo 15 requieren séptimo carácter para identificar el feto
en una gestación múltiple que se ve afectada por la condición que se está
codificando. Se debe añadir el séptimo carácter apropiado a cada código de las
categorías y subcategorías O31, O32, O33.3 - O33.6, O35, O36, O40, O41, O60.1 -
O60.2, O64 y O69. Los séptimos caracteres aplicables son:
- 0 no aplicable o no
especificado
- 1 feto 1
- 2 feto 2
- 3 feto 3
- 4 feto 4
- 5 feto 5
- 9 otro feto
En estos casos es necesario revisar las notas
de séptimo carácter al principio de la categoría o subcategoría para asignar el
código adecuado.
La
asignación de séptimo carácter 0 se realizará:
- Para gestaciones únicas
-Cuando la documentación en la
historia es insuficiente para determinar el número de fetos afectados y no es
posible obtener más información.
- Cuando clínicamente no es posible
determinar el número de fetos afectados.
- SEMANAS DE GESTACIÓN RESULTADO DE PARTO
Se debe
usar un código adicional de la categoría Z3A para indicar las semanas de
gestación en la codificación del episodio de la madre. Esta categoría es de
aplicación a todas las etapas del embarazo y parto, excepto cuando se asignen
códigos de las categorías O00-O02.
- RESULTADO DE PARTO
En los
episodios donde se produce el parto se asignará, junto a los códigos que
describan el episodio del parto, un código adicional de la categoría Z37.X
Resultado del parto, para indicar el número y el estado del recién nacido.
Estos códigos únicamente pueden ser utilizados en el episodio de la madre, en
el que ocurre el parto, nunca en el episodio del recién nacido.
- ENFERMEDADES O CIRCUNSTANCIAS QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO
- Diabetes gestacional
La
diabetes gestacional (inducida por el embarazo) suele aparecer durante el
segundo o el tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas
antes del embarazo. Puede causar complicaciones en el embarazo similares a las
de una diabetes mellitus preexistente y también pone a la mujer en situación de
mayor riesgo de desarrollar diabetes después del embarazo.
Los
códigos de la subcategoría O24.4 Diabetes mellitus gestacional incluyen las
formas “con control dietético” y “con control con insulina”. Si una paciente
con diabetes gestacional se trata con ambas, solo se necesita el código de
diabetes con control con insulina. El código Z79.4 Uso (actual) prolongado de
insulina, no se debe asignar junto con los códigos de la subcategoría O24.4.
- Consumo de alcohol y tabaco
Se
deben asignar códigos de la subcategoría O99.33 Hábito de fumar (tabaco) que
complica el embarazo, parto y puerperio, en todos los casos en los que la madre
consume cualquier tipo de producto del tabaco durante el embarazo o el
puerperio. Se debe asignar también un código secundario de la categoría F17
Dependencia de nicotina para identificar el tipo de dependencia a la nicotina.
- Maltrato
Los códigos de las subcategorías O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y
puerperio, O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio, y O9A.5
Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio, se deben secuenciar en
primer lugar seguidos de los códigos apropiados que identifiquen cualquier lesión asociada
actual debida al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato.
- CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL
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